性传染病早期诊断是改善健康状况的关键,但研究表明,社会耻辱感是性传染病检测的主要障碍。近年来,性传染病的居家检测变得越来越普遍,这增加了检测的可及性,对那些不愿接受检测的人也更具吸引力。随着全球性传染病发病率的持续上升,希望家庭检测能有助于鼓励早期诊断,进而减少这些疾病的传播1
性传染病呈上升趋势
目前已发现超过 35 种细菌、病毒和寄生虫病原体可通过性传播,全球每天有超过 100 万人感染性传染病,其中大多数无症状2性病是全球报告的最常见传染病之一3 ,据世界卫生组织(WHO)2016 年估计,每年估计有 3.74 亿新感染者感染衣原体、淋病、梅毒和滴虫性阴道炎这四种性传染病中的一种。仅在美国,自 2014 年以来报告的性传染病总数一直呈上升趋势,且没有放缓的迹象,其中淋病自 2017 年以来增加了 74% 尽管大多数性传染病不会危及生命,但它们却造成了巨大的疾病负担4 , 随着性传染病传播在全球范围内的增加,世卫组织呼吁人们更好地获得检测和诊断服务5.
衣原体、淋病、滴虫性阴道炎和梅毒的全球流行率
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Van Gerwen, O.T., Muzny, C.A. & Marrazzo, J.M. (2022). Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nat Microbiol 7,1116–1126. https://doi.org/10.1038/s41564-022-01177-x
新冠疫情掀起了自我检测的革命
新冠疫情引发了一场自我检测革命6,自我检测成为新冠最受欢迎的检测方式7。这种全新的自我采样和检测的舒适性和便捷性使人们普遍希望对包括性传染病(STD)在内的各种健康状况进行更多的居家自检。 鉴于自我采样能保护隐私、提供方便和更好的可及性,使人们更容易接受检测,各国政府目前正将性传染病的POC检测和居家自检作为目标,希望通过该方式能减少这些疾病的总体传播8.
如何在家进行性病自检?
性传染病的居家自检包括两种方式,一种是远程医疗(自行采样后将样本邮寄至检验所检测),另一种是通过购买非处方药(over-the-counter, OTC)然后自行采样检测的快速检测8。 通过对性病居家检测的普及程度进行的研究表明,居家自检的检测率比去医院检测要高出11倍,这表明了人们更偏向于自我检测9.
检测所需的样本类型取决于检测的疾病,衣原体、淋病和滴虫性阴道炎通常需要阴道/尿道拭子或尿液样本,而艾滋病、梅毒和丙型肝炎通常需要使用指尖血。有些衣原体、淋病和艾滋病检测只需口腔拭子,更便于自我采样10.
不断增长的性病居家检测市场
约翰霍普金斯大学健康安全中心高级学者、医学博士 Amesh Adalja 认为,性传染病的流行已经失控。他表示,“我们知道我们漏诊了。我们知道,对接触者追踪工作开展得很晚,甚至根本没有开展。如果我们真的要认真应对性病危机,就必须让更多的人得到诊断11令人鼓舞的是,美国阿拉巴马州、阿拉斯加州和马里兰州等几个州的公共卫生部门已经开始向居民邮寄免费的性病检测试剂盒。一些大学和非营利组织也在带头开展上门检测工作11随着数十家诊断企业开始涉足或加强直接面向消费者的性病检测,更新的检测方法为性病居家自检设立了新的标准 ,有望提高消费者的信心,并进一步鼓励居家自检。
总体而言,世卫组织最近于 2023 年 7 月发布了旨在改进性病检测和诊断的指南6 ,再加上居家自检市场的强劲增长预期(2022 年至 2031 年的复合年增长率为 10.5%)12,预计性病居家自检市场将随着易于使用且高度准确的新一代检测产品的出现而不断扩大。
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